PHYSIOTHERAPY AND REHABILITATION IN PEDIATRIC INTENSIVE CARE PATIENTS WITH EXTRACORPOREAL MEMBRANE OXYGENATION SUPPORT: 2 CASE REPORTS

Bu çalışmanın amacı, pediatrik yoğun bakım ünitesinde yatan ve ekstrakorporeal membran oksijenasyonu (ECMO) desteği alan pediatrik hastalarda fizyoterapi ve rehabilitasyon uygulamalarının potansiyel etkilerini özetlemek ve analiz etmektir. ECMO, son yıllarda ortaya çıkan ciddi kardiyak, solunumsal veya kombine kardiyorespiratuar yetmezliği olan hastalar için hayat kurtarıcı altın standart bir tedavi yöntemidir. Yoğun bakım ünitesinde yatış süresinin uzaması nedeniyle yoğun bakım ünitesi kaynaklı güçsüzlük (YBÜ-GY), ECMO uygulanan kritik hastalarda sıklıkla karşılaşılan bir durumdur. Dolayısıyla bu güçsüzlüğe bağlı olarak fonksiyonel kapasite azalmakta ve mortalite oranları artmaktadır. ECMO'daki kritik hastalarda erken mobilizasyon ve fizik tedavinin hem kalp/akciğer transplantasyonuna hem de iyileşmeye köprü oluşturmada güvenli uygulamalar olduğu kanıtlanmıştır. Erken mobilizasyonun ayrıca yoğun bakım ünitesinde kalışla ilişkili güçsüzlüğü önlediği, deliryum ataklarını azalttığı ve mekanik ventilatörde kalış süresini ve dolayısıyla hastanede kalış süresini azalttığı kanıtlanmıştır. Bu nedenle, ECMO hastalarında erken mobilizasyonun bu alanda uzmanlaşmış bir ekip tarafından bireyselleştirilmiş bir program dahilinde hazırlanması büyük önem taşımaktadır. Bu çalışmada pediatrik yoğun bakım ünitesinde yatan dilate kardiyomiyopatili 3 ve 10 yaşlarında 2 hasta sunulmuştur. Erkek hastaya 150 gün venoarteriyel ECMO uygulanırken, kız hastaya 70 gün uygulandı ve takipte kaybedildi. 2 hasta durumları stabil olur olmaz rehabilitasyon ekibi tarafından erken rehabilitasyon programına alındı. Uygulanan rehabilitasyon programı ile eklem kontraktürü ve bası yarası oluşmadı. Hastalar üçer kez ekstübe edilebildi. Bu çalışmada amacımız ECMO'da takip edilen iki pediatrik hastada uygulanan fizyoterapi ve rehabilitasyon uygulamaları ile ilgili güncel literatüre katkı sağlamaktır.